[Pseudo- PBL case]
主訴 (Chief Complaint)
K 先生，22 歲，走進教室時已喘不過氣、無法言語。不久，腳步逐漸不穩，數分鐘後便無法起身，並且手腳麻木、無法舉起 ......
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縱然每次 PBL 時，我們討論出好多"事實"、"假設"、"需要知道的事"、"學習目標"，並在最後拿到一張完美的教案結局，但從了解 "主訴" 到 "治療" 決策，往往已過了三個禮拜。今天如果突然一件真實案例出現在面前時，該怎麼在短時間內擬出一套在教室裡花了好久才討論出的 step by step 流程？
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想起當時遇到此 case 的當下情況還是感到氣餒。
兩年來每天念共筆念得頭昏腦脹、dyspnea（呼吸困難）的 learning issue（學習目標）也聽了好幾遍，但遇到真實案例卻也只能跟其他人一樣手忙腳亂、手足無措時，不禁有種愧疚、懊惱的感受。雖然最後此 case 是好的結局，但這是因為很巧地有教呼吸系統的老師從旁經過而判斷出 hyperventilation syndrome（急性換氣過度症候群），進而告訴我們該如何處理。如果沒有這個「幸運」，我們除了看他那麼痛苦之外，還能為他做什麼？......(frustrated)
當下實在太慌張而錯失學習良機，不然應該順便問問老師怎麼單純從呼吸聲就能判斷是 asthma（氣喘）還是過度換氣。
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在 PBL 課堂討論上，每當一張紙討論完都會反射地問老師能否繼續發下一張。記得有老師直接提醒我們：「在臨床上不一定會有下一張。」的確，真實案例不會那麼簡單，像這次 case 病人無法言語而問不出病史，抽個血也等了快 20 分鐘，照完 X 光又耗了快 20 分鐘，P.E（身體理學檢查）也完全沾不到邊，整體下來就等於要在第一張 "主訴" 討論完瞬間跳到最後的 "治療" 。也許在課堂的 PBL 討論時，要更仔細推敲細微的線索，才能真正學會在沒有「下一張」的情況下解決問題。要是每次都「主訴 → 病史 → 理學檢查 → 實驗數據檢查 →（影像判讀、臨床進程）→ 診斷與治療」一步一步推下來，大概病人就掛了吧 ......
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另外，經歷了此件事也更加了解到高醫的無障礙環境做得很差，尤其部分地板鋪面的顛簸程度讓輪椅根本窒礙難行。
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啊 ~~~~~~ 還是難以釋懷 QQ
（勘誤：標題圖片裡的四 "下" 改為四 "上"）
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